综述
  • 2019 年ST段抬高型心肌梗死治疗研究进展

    作者: 张优、高传玉
    内容简介: ST段抬高型心肌梗死(STEMI)作为一种心血管急危重症,严重威胁民众健康。近年来,关于STEMI治疗的临床研究层出不穷,主要聚焦在如何降低心肌耗氧、增加冠状动脉灌注、减少心肌梗死面积以及改善长期预后。 本文从减少心肌缺血再灌注损伤、减少微血管阻塞、完全血运重建与把血管单纯PCI、体外生命支持和抗栓治疗5个方面进行归纳。回顾2019年STEMI领域高质量的临床研究,可以发现研究热点仍围绕如何在现有缺血再灌注治疗的基础上进一步改善STEMI患者预后。而在探讨如何减少缺血再灌注损伤、减少微循环栓塞及评估机械循环支持疗效方面,尚需更多的循证医学数据。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年12月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000069
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  • 2019 年三尖瓣介入治疗的新进展

    作者: 安朝、陆方林
    内容简介: 三尖瓣病变是最为常见的心脏瓣膜病之一,其中绝大多数是三尖瓣反流,其患者在接受外科手术时面临着极高的手术风险,同时大量重度三尖瓣反流患者因存在手术禁忌证而无法手术。近年来,伴随技术的进步,多种介入瓣膜治疗技术开始应用于三尖瓣反流的治疗。本文就2019年三尖瓣介入治疗的进展进行回顾,从三尖瓣介入成形装置、三尖瓣非原位介入瓣膜置换装置及三尖瓣原位介入瓣膜置换装置3个方面加以阐述。 三尖瓣反流是一种既往被忽视的严重右心疾病。经导管三尖瓣介入治疗技术目前处于起步阶段,但已经显示出了相较于传统手术治疗的优势并扩大了三尖瓣瓣膜手术的适应证,并在前期临床试验中取得了可靠的治疗效果,这为中重度 TR 的治疗提供了全新的策略。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年11月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000067
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  • 2019年高血压领域的热点与回眸

    作者: 孙宁玲
    内容简介: 高血压的防控和治疗理念随时间的进程在发展。2019年新出台的高血压的共识和指南推动血压检测、评估和诊断的规范,包括:《中国家庭血压监测指南》、《动态血压监测亚洲专家组共识》、《高血压合并左室肥厚诊治专家共识》、《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。 2019年血压管理更关注心脏代谢以及心血管终点。高血压合并糖尿病患者属于ASCVD高危/极高危人群,其治疗除降糖外,还应考虑降压、心血管获益等;新型降糖药物即钠葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂具有降糖作用,同时还具有降低血压、以及心肾的长期获益。沙库巴曲缬沙坦用于射血分数降低心力衰竭已获得了极好的心血管终点的降低,在射血分数保留心力衰竭高血压患者中可稳定降压且在女性患者中亦获得更好的效果。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年11月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000064
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  • 2019 年急性冠状动脉综合征功能学评价主要临床研究回顾

    作者: 周韵、郑博、李建平
    内容简介: 心血管疾病是世界范围内的主要死亡原因之一。目前发表的许多高质量的随机对照试验已经证实,及时高效的血运重建能有效缓解症状、改善预后、减轻医疗经济负担。随着对冠心病研究的深入,血运重建的标准逐渐从过去单纯的影像学结构评估转向对冠状动脉血流功能学评估,以实现精准定位造成心肌缺血的病变血管的目标。 本文从基于导丝需要充血扩张药物的功能学评价、基于导丝但无需充血扩张药物的功能评价、基于影像学(如冠状动脉造影和冠状动脉CT)的功能评价3部分进行归纳总结,涉及功能学评价的新指标、数据库大样本回顾分析、基于影像的无创功能评价新研究等内容。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年11月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000065
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  • 心力衰竭生物标志物研究进展

    作者: 王微、曾春雨
    内容简介: 心力衰竭的发病率和病死率居高不下,对其进行早期诊断和优化治疗非常重要。生物标志物是诊断心力衰竭和评估其预后的常用工具。近年来随着人们对心力衰竭病理生理过程和发病机制的认识逐步加深,多种生物学指标的改变对心力衰竭诊断和预后的价值不断被发现。本文基于国内外最新临床指南、专家共识以及相关临床研究,对目前已应用于临床和新型的心力衰竭生物标志物进行回顾性分析和归纳总结,重点评述多种心力衰竭标志物对临床实践的指导价值以及未来在心力衰竭诊断、风险评估、指导治疗、预后评估等方面的应用前景。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年11月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000062
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  • 2019 年心力衰竭器械治疗研究进展

    作者: 种甲、杨杰孚
    内容简介: 心力衰竭始终是心血管领域的研究热点,近年来心力衰竭器械治疗领域涌现出许多新技术。在心脏再同步治疗领域,左室多位点起搏有望改善反应率,希氏束起搏和左束支区域起搏较双心室起搏操作更简单且花费更低,有一定发展前景。新一代磁悬浮左心室辅助装置较上一代产品装置血栓发生率更低而安全性更好。在功能性二尖瓣反流的治疗方面,两项随机对照研究MITRA-FR 和COAPT结论不同,提示选择潜在获益患者的重要性。基于在心功能和生活质量方面改善的证据,美国FDA于2019年批准了心脏收缩调节器和颈动脉压力感受器刺激疗法的临床使用。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年11月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000063
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