微共识
  • 心脏计算机断层扫描成像技术在经导管左心耳封堵术规划中的应用专家共识(2024)

    作者: 中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会
    内容简介: 目前,经导管左心耳封堵术(LAAC)作为预防非瓣膜性心房颤动患者卒中的关键介入技术,已成为口服抗凝药物治疗的重要替代方案。左心耳作为解剖结构高度异质性的盲端囊袋状结构,其形态学变异显著增加了封堵的技术难度,而术后封堵器相关并发症可显著增加残余卒中风险。因此,精准的术前影像学评估体系构建至关重要,需通过系统性评估左心耳解剖特征及毗邻结构、排除心耳血栓,进而指导器械型号选择与手术策略优化。当前临床常规应用的术前评估手段包括经胸超声心动图、经食管超声心动图及心脏CT血管成像(CCTA)。传统的经食管超声心动图虽被视作LAAC术前评估的金标准,但其半侵入性特质及对操作者经验的依赖性限制了临床应用广度。心腔内超声在术中实时引导方面展现出独特优势,却在术前三维解剖评估方面存在明显局限。相比之下,CCTA是一种无创且高分辨率的成像技术,支持三维重建,在LAAC手术规划中展现出了巨大潜力,但在标准化成像协议和图像后处理流程方面仍有待完善。 基于此背景,由解放军总医院牵头组成的专家组撰写了《心脏计算机断层扫描成像技术在经导管左心耳封堵术规划中的应用专家共识(2024)》,系统阐述了LAAC术前CCTA的准备、影像采集、后处理和分析流程,不仅为临床医师提供了全流程技术指导,更填补了CCTA在LAAC术前规划中标准化应用的学术空白,对推动结构性心脏病介入治疗的精准化发展具有重要里程碑意义。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2025年04月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2025.1000186
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  • 高血压合并糖尿病患者心血管‑肾脏‑ 代谢综合管理专家共识(2024)

    作者: 心血管代谢联盟
    内容简介: 大量研究证实,代谢异常与心血管疾病、慢性肾病及不良心血管和肾脏结局密切相关。2023年美国心脏协会提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,将其定义为一种由肥胖、2型糖尿病、慢性肾脏病和心血管疾病之间病理生理相互作用引发的全身性疾病,这一概念进一步揭示了代谢异常不仅是心血管疾病和慢性肾脏病的独立危险因素,更是推动疾病进展的“加速器”。在CKM综合征患者中,糖尿病和高血压是导致心血管及肾脏损害的两大主要危害因素。然而,我国此前缺乏针对高血压合并糖尿病这一高危人群的CKM管理指南,为此,由心血管代谢联盟组织多学科专家共同撰写《高血压合并糖尿病患者心血管-肾脏-代谢综合管理专家共识(2024)》,从CKM综合征的分期与管理,血糖、血压和体重管理,合并症/并发症的筛查和治疗等方面进行了详细阐述,旨在为临床提供科学、规范的管理策略,降低患者不良结局风险,最终实现“心血管-肾脏-代谢”全程获益的目标。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2025年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2025.1000185
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  • 泛血管疾病代谢异常管理专家共识 (2024版)

    作者: 中国医师协会心血管内科医师分会、苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院
    内容简介: 泛血管疾病是一组以动脉粥样硬化为病理基础的系统性疾病,主要包括冠状动脉疾病、脑血管疾病及外周动脉疾病,已经成为威胁我国居民健康的首位病因。近年来,糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压等代谢性疾病的广泛流行,更促进了泛血管疾病的“爆发式”增长。然而对代谢性危险因素的控制,尤其是多种因素的综合管理问题,一直缺乏契合临床实践的共识或指南。鉴于此,由中国医师协会心血管内科医师分会和苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院集结心血管病学、内分泌学、神经病学、血管外科学等领域的30位专家共同制订了《泛血管疾病代谢异常管理专家共识(2024版)》,为泛血管疾病相关的多学科医师提供了全面、系统的临床实践指导意见,以提高广大医师对综合性管理的认识,规范泛血管疾病患者的代谢异常管理。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2025年01月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2025.1000181
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  • 心血管疾病合并慢性肾脏病早期筛查及规范管理专家共识(2024版)

    作者: 中国研究型医院学会高血压专业委员会、国家肾脏病临床医学研究中心(南方医院) 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院
    内容简介: 心血管疾病患者通常伴有多种危险因素,其中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)因其早期临床表现不明显,诊断率和患者知晓率较低,对心血管疾病患者预后的严重影响常常被忽视。2021年欧洲心脏病学会发布的心血管疾病预防指南强调,CKD患者属于心血管疾病高危人群,应对心血管疾病患者中的CKD进行筛查与管理。特别是在高血压等心血管疾病患者中,定期检测估算肾小球滤过率和尿白蛋白肌酐比值对于心血管风险控制和肾脏健康的维护具有重要意义。2021年欧洲心脏病学会发布的《临床实践心血管疾病预防指南》和2022年发布的《欧洲肾脏病学会立场声明:慢性肾脏病作为常规临床实践中的心血管危险因素》均指出,提高CKD的诊断率、降低漏诊率及加强对心肾共病患者的CKD管理,是改善其心血管和肾脏健康的关键。 鉴于CKD的早期筛查和规范管理在心血管疾病患者中的重要性,34位心血管病学和肾病学领域的专家共同成立共识工作组,基于中国心血管疾病合并CKD患者的临床需求,结合已发表的临床研究证据和国内外相关指南与共识共识及本共识专家组建议,形成《心血管疾病合并慢性肾脏病早期筛查及规范管理专家共识(2024版)》。本共识重点关注心内科患者CKD的早期筛查和规范管理问题,尤其是心血管疾病合并非透析期CKD的管理,旨在帮助临床医生制订切实可行的疾病筛查及综合防控策略,从而提高我国心肾疾病综合防控水平。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2024年12月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000179
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  • 心电高频QRS检查临床应用专家建议(2024版)

    作者: 心电高频QRS检查临床应用专家建议(2024版)专家组
    内容简介: 心电高频QRS检查是一项以处理高频心电信号为核心的新技术,该检查结合了新一代传感技术、信号降噪技术、智能分析算法和心脏全息信号采集技术,为早期诊断冠心病心肌缺血提供了一种新的有效手段。它不仅适用于疑似冠心病患者的筛查、诊断和预后评估,同时能够在静息和运动负荷2种不同应用场景下全面评估心肌的电活动状态,有助于诊断心肌缺血及其他心脏相关疾病。 目前国内诸多单位已将高频QRS检查设备应用于临床并开展相关研究,但该检查在临床应用日渐普及的同时,仍存在部分临床医生对技术原理理解不充分、使用操作流程欠规范等问题。本专家建议确立了标准化的高频QRS检查流程,并统一了检查结果的判读方法,同时提供了专家推荐意见。高频QRS检查在慢性心力衰竭、扩张性心肌病、扩心病的再同步化治疗评估、肥厚性心肌病等特殊心肌疾病都有较大的应用潜力和价值,我们期待未来在该领域的进一步研究!
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2024年09月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000171
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  • 腺苷注射液在心血管疾病诊疗中的临床应用中国专家共识

    作者: 《腺苷注射液在心血管疾病诊疗中的临床应用中国专家共识》专家组
    内容简介: 腺苷为一种在体内广泛分布的内源性核苷,其可激动腺苷A1、A2A、A2B和A3受体,调节心血管系统等功能。目前,腺苷可用于终止室上性心动过速、防治PCI术中无复流/慢血流、PCI围术期心肌保护、体外循环心脏停搏液添加剂以及作为诊断负荷试验药物,如负荷超声心动图、负荷核素心肌灌注显像、血流储备分数检测以及房颤射频消融终点的判定等,在心血管疾病的诊疗中具有重要作用。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2024年06月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000166
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