指南与共识
  • 简化式左心耳封堵术临床路径中国专家共识(2022)

    作者: 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会
    内容简介: 目前,经导管左心耳封堵术已在我国广泛开展,随着经验累积和器械迭代发展,经导管左心耳封堵术的手术风险不断降低,全身麻醉、经食管超声心动图检测等措施在一些情况下反而可能会增加患者的相关风险,增加手术及康复的时间和费用。已有临床研究表明,X线透视下简化式的引导经导管左心耳封堵术也是安全和有效的。截至2021年底,我国经导管左心耳封堵术总数已突破30000例,可实施经导管左心耳封堵术的中心数量超过500家,国内外的部分术者已积累了丰富的经典式和简化式的经导管左心耳封堵术经验。 为规范简化式经导管左心耳封堵术,由中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会组织国内相关领域的专家起草,经多次专家讨论,制定了《简化式左心耳封堵术临床路径中国专家共识(2022)》。共识共分为11部分,分别从简化式左心耳封堵术的定义、发展历程、适用人群、医院软硬件要求、术前影像学评估、具体操作流程、术后用药和护理以及并发症应对等方面进行了明确和规范,尤其对开展简化式左心耳封堵的术者条件进行了明确,而且还对不同类型封堵器在该术式应用中的具体步骤、注意事项,以及效果评价进行了明确规定。 本共识是国内第一版简化式左心耳封堵术的专家共识,同时配有操作步骤演示视频,便于临床医生在实践中学习和应用。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年08月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000121
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  • 高血压院外互联网管理中国专家共识

    作者: 中国心血管健康联盟高血压达标中心、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、苏州工业园区心血管健康研究院
    内容简介: 从2015年至今,国家先后出台了多个与健康和“互联网+”相关的重要文件,明确指出科技创新和“互联网+”发展的重要性。近年来,随着智能设备、互联网技术的飞速发展和普及应用,其在高血压等慢病管理中的作用逐渐凸显优势,利用“互联网+”实现高血压的智慧化管理或将成为未来高血压防控的趋势。然而,目前高血压院外互联网管理尚缺乏规范、统一的实施标准和管理内容,已经面市的诸多管理平台尚缺乏专业性和科学性,并可能影响高血压管理质量。因此,中国心血管健康联盟高血压达标中心、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会和苏州工业园区心血管健康研究院联合心血管、高血压和信息领域的多位专家制订了《高血压院外互联网管理中国专家共识》。本共识对高血压院外管理的适宜人群、高血压院外管理的内容、高血压院外管理方案、院外血压信息化管理方式、高血压院外管理团队、高血压院外管理与运行、患者教育等方面给出了具体建议和指导,旨在推动高血压院外互联网管理的标准化和规范化,促进这一新型、高效的管理模式持续不断发展,惠及广大高血压患群,以期降低我国心血管疾病负担。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年04月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000107
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  • 体外心脏震波治疗冠心病中国专家共识(2022版)

    作者: 中国医师协会心血管内科医师分会、中国医院协会心脏康复管理专业委员会、中国心血管杂志编辑委员会
    内容简介: 体外心脏震波治疗是国际上近20余年发展起来的前沿科技,在国外多个国家进行了有效性、安全性及作用机制的探讨。近年来国内多家医学中心也在临床开展了众多研究,积累了初步的循证医学证据及临床经验。目前的研究结果提示,体外心脏震波治疗能有效治疗顽固性心绞痛,改善患者的临床症状及生活质量,提高心力衰竭患者的运动耐量,为严重的冠心病晚期患者提供一种新的治疗选择。为此,中国医师协会心血管内科医师分会、中国医院协会心脏康复管理专业委员会、中国心血管杂志编辑委员会共同制定了《体外心脏震波治疗冠心病中国专家共识(2022版)》,以期进一步规范和推广体外心脏震波治疗在临床的应用。 本共识归纳和总结了国内外的多项研究成果及临床经验,阐述了体外心脏震波治疗的工作原理和作用机制、适应证及禁忌证、操作流程和效果评估。 随着中国老龄化社会的进程加速,老年及高龄老年人群激增,药物及再血管化治疗在冠心病人群中的短板日益凸显,体外心脏震波治疗作为针对冠状动脉微血管再血管化治疗的一种有效手段,可成为冠心病的治疗策略的重要补充。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000105
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  • 常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识

    作者: 霍勇、王拥军、谷涌泉、黄恺、徐安定、郑月宏、葛均波代表中国医师协会心血管内科医师分会、中国卒中学会、国际血管联盟中国分部
    内容简介: 抗血小板治疗对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防有显著益处,抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗中得到广泛运用。然而,抗血小板治疗的疗效和安全性呈现较大的个体差异,此外,因患者对药物反应性低而增加抗血小板药物治疗剂量所导致的上述不良反应也屡见不鲜。因此,对于抗血小板药物不耐受高风险人群的识别,对于各类常规抗血小板治疗出现不耐受及低反应时的临床决策,亟须具体指导性意见。故而根据近年国内外动脉粥样硬化性疾病抗血小板治疗临床研究成果,结合我国临床现状和从业专家的临床经验制定此共识。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年05月 DOI:10.3760/cma. j.cn116031.2021.1000076
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  • 体外膜肺氧合在成人新型冠状病毒感染合并心血管急危重症患者中的使用专家共识

    作者: 中国医师协会心血管内科医师分会
    内容简介: 自2019年底以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊患者已超过8万例,其中近15%为重症及危重症患者,有效挽救重症患者生命,是打赢这场防疫战至关重要的一环。 目前的诊疗指南建议,对于常规治疗无效的危重型患者可采用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为高级生命支持的有效措施。然而部分危重患者使用ECMO后效果不佳,导致一线医护人员对ECMO使用的适应证及模式选择存在疑惑。此外,尚存在ECMO设备相对匮乏、对资源及人员要求高、操作中医护人员感染风险大等情况。因此,有必要在特殊防疫背景下,对危重COVID-19患者ECMO的使用进行规范化管理,提高危重COVID-19患者的治疗成功率。本专家共识结合目前疫情防控的实际情况,提出ECMO的工作原理、模式选择、防护管理、时机选择、适应证与禁忌证、操作流程、操作注意事项、并发症预防及并发症处理等方面的建议,以对危重症患者的救治起指导作用。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年03月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000036
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  • 2019 年欧洲心脏病学会 / 欧洲动脉粥样硬化学会血脂管理指南要点解读

    作者: 李建军
    内容简介: 2019 年欧洲心脏病学会 / 欧洲动脉粥样硬化学会 (ESC/EAS) 血脂管理指南(以下简称 2019 欧洲血脂指南)的问世被列为 2019 年心血管领域重要事件之一绝不过分,其首要的理由是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的全球发病态势明显增加,而血脂领域研究的突出进展与成就也功含其中。事实上,胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C),作为 ASCVD 发生的病因性危险因素可以说是人人皆知,但其与 ASCVD 的关系仍旧令人困惑。LDL-C 到底多低为好?为什么积极降 LDL-C 治疗存在残余心血管风险?新型调脂药物如前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶 /kexin9 型 (PCSK9)抑制剂如何应用?这些问题常常影响着临床血脂防治工作的质量。2019 欧洲血脂指南的及时问世, 为现今我国的血脂管理提供了新的方向,本文就 2019 欧洲血脂指南的要点作一概述。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2020年02月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000035
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