指南与共识
  • 体外膜肺氧合在成人新型冠状病毒感染合并心血管急危重症患者中的使用专家共识

    作者:中国医师协会心血管内科医师分会
    内容简介:自2019年底以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊患者已超过8万例,其中近15%为重症及危重症患者,有效挽救重症患者生命,是打赢这场防疫战至关重要的一环。 目前的诊疗指南建议,对于常规治疗无效的危重型患者可采用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为高级生命支持的有效措施。然而部分危重患者使用ECMO后效果不佳,导致一线医护人员对ECMO使用的适应证及模式选择存在疑惑。此外,尚存在ECMO设备相对匮乏、对资源及人员要求高、操作中医护人员感染风险大等情况。因此,有必要在特殊防疫背景下,对危重COVID-19患者ECMO的使用进行规范化管理,提高危重COVID-19患者的治疗成功率。本专家共识结合目前疫情防控的实际情况,提出ECMO的工作原理、模式选择、防护管理、时机选择、适应证与禁忌证、操作流程、操作注意事项、并发症预防及并发症处理等方面的建议,以对危重症患者的救治起指导作用。
    《中华心血管病杂志(网络版)》2020年03月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.10000036
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  • 2019 年欧洲心脏病学会 / 欧洲动脉粥样硬化学会血脂管理指南要点解读

    作者:李建军
    内容简介:2019 年欧洲心脏病学会 / 欧洲动脉粥样硬化学会 (ESC/EAS) 血脂管理指南(以下简称 2019 欧洲血脂指南)的问世被列为 2019 年心血管领域重要事件之一绝不过分,其首要的理由是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的全球发病态势明显增加,而血脂领域研究的突出进展与成就也功含其中。事实上,胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C),作为 ASCVD 发生的病因性危险因素可以说是人人皆知,但其与 ASCVD 的关系仍旧令人困惑。LDL-C 到底多低为好?为什么积极降 LDL-C 治疗存在残余心血管风险?新型调脂药物如前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶 /kexin9 型 (PCSK9)抑制剂如何应用?这些问题常常影响着临床血脂防治工作的质量。2019 欧洲血脂指南的及时问世, 为现今我国的血脂管理提供了新的方向,本文就 2019 欧洲血脂指南的要点作一概述。
    《中华心血管病杂志(网络版)》2020年02月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2020.1000035
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  • 《中国高血压防治指南 (2018年修订版 )》的重要修改及点评

    作者:孙宁玲
    内容简介:继我国2010 年高血压指南之后,相继开展了国家“十二五”高血压人群抽样调查、FEVER 研究亚组、高血压综合防治研究(CHIEF)和中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)研究等,为我国高血压指南修订提供了循证医学依据。2015 年9 月启动了指南修订工作,新的高血压指南颁布于2018 年, 即《2018 年中国高血压指南》,新版指南由中国高血压防治指南修订委员会、高血压联盟(中国)及中华医学会心血管病学分会等组织修订,经历2 年多的时间完成并出版。 新版指南从11 个方面进行修订,本文就相关的重要修改和重要问题进行阐述及点评,包括 高血压患者心血管风险水平分层更新,高血压患者的降压目标更新,高血压治疗,高血压伴多重危险因素的管理等方面。 新版指南是具有中国自己特色的一版指南,依据我国高血压特点,在危险因素、血压目标、药物治疗以及高血压多种危险因素综合控制上的修订更引人注目,与国外指南相比特色更多一些, 我们希望能在临床实践中更多发挥指南的引领作用, 使高血压指南作为血压管理、改善心脑血管疾病的指导性文件并能更规范地落地。
    《中华心血管病杂志(网络版)》2019年08月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2019.e1000021
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  • 2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防的应用中国专家共识

    作者:2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识写作组
    内容简介:《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》基于近期发表的阿司匹林在心血管疾病一级预防的多项随机对照研究和荟萃分析,参照我国相关指南和共识,结合我国国情,对阿司匹林在心血管疾病一级预防中更加精准的适用人群、不适宜人群及相关的其他问题等给予了明确和实用的推荐,对我国心血管疾病的一级预防具有重要的指导意义。 至今为止,众多的循证医学证据证实了阿司匹林在心血管疾病一级预防中的重要地位,在心血管高危风险患者可以降低心脑血管事件,获益大于其引起的出血风险;在缺血风险相对较低和(或)危险因素控制相对良好的人群(如他汀类药物使用比例显著增加的地区人群),阿司匹林的出血不良反应则抵消了其微弱的获益。因此,该共识结合我国在心血管疾病一级预防人群中高风险人群较多、危险因素控制不佳、风险评估方法也不同于欧美人群的国情,提出了客观科学的阿司匹林一级预防应用的临床路径,旨在使临床一线医生能够精准地使用阿司匹林。
    《中华心血管病杂志(网络版)》2019年08月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2019.1000020
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