观点
  • 冠状动脉钙化病变的评估手段与应用价值

    作者: 林海淼、刘健
    内容简介: 冠状动脉钙化病变是钙化物质在冠状动脉壁的病理性沉积,也是冠状动脉粥样硬化的重要标志物,与炎症活动程度密切相关。冠状动脉钙化病变广泛存在于冠状动脉性心脏病患者中,在60~69岁群体中患病率可达80%,与冠状动脉粥样硬化斑块负荷及未来心脏事件的发生密切相关,是冠心病患者未来发生不良心血管事件的预测因子。本文着重探讨了冠状动脉钙化病变的不同影像学评估手段的优缺点及冠状动脉不同钙化程度的临床意义。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年12月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000097
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  • 冠状动脉瘤——需要关注的临床问题

    作者: 孔畅、吴炜
    内容简介: 冠状动脉瘤是指冠状动脉局限或节段性瘤样扩张,直径超过邻近正常冠状动脉或正常冠状动脉参考值的2倍。冠状动脉瘤相对罕见,在接受冠状动脉造影的人群中,冠状动脉瘤的患病率为1.4%~5.3%,男性患病率为女性的2~4倍。 随着冠脉造影等检查的推广以及对于冠状动脉瘤相关研究的深入,冠状动脉瘤逐渐得到临床关注。本文针对冠状动脉瘤需要关注的临床问题,就其病因、发病机制、临床表现、治疗和预后等方面进行探讨。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年11月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000094
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  • 双侧造影——冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的基石

    作者: 聂斌
    内容简介: 冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)过去被称为经皮冠状动脉介入治疗最难攻克的堡垒,其手术费时、费力,成功率和效价比较低,并发症发生率高,令介入术者望而生畏。近年来,CTO的成功率大幅度提升,介入治疗操作也逐渐规范化为临床指南。 CTO的各版指南中,均将双侧造影作为操作流程的基石。本文作者从个人的临床实践,就双侧造影在CTO的介入治疗中究竟有何重要意义、为何要在CTO介入治疗术中做双侧造影、认为可以不做双侧造影的常见错误观点、如何做好双侧造影、如何分析双侧造影结果以及双侧造影应用的小技巧等方面进行了系统梳理,并阐述了个人的观点。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年10月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000088
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  • 慢性收缩功能降低性心力衰竭药物治疗的合理性与规范化

    作者: 郑旭辉、李新立
    内容简介: 药物治疗作为慢性心力衰竭治疗的主要手段,其规范化使用可有助于降低心血管事件风险。近年来,国内外先后开展了多项药物临床试验,为心力衰竭额的治疗提供了新的研究证据,包括血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂、芪苈强心胶囊、盐皮质激素受体拮抗剂等。随着对疾病认知的深入,临床上可使用的药物及指南也在不断更新,然而这些证据的更新目前尚未纳入我国的心力衰竭治疗指南。鉴于此,本文结合2018年中国心力衰竭指南、2019 年ESC/HFA及2021年ACC专家共识,就相关研究结果及循证医学证据进行阐述,并讨论目前药物在心力衰竭治疗中的规范应用。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年09月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000083
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  • 功能性二尖瓣反流介入治疗的争议与进展

    作者: 龙愉良、潘文志、周达新
    内容简介: 二尖瓣反流是发病率最高的心脏瓣膜病,且发病率随着年龄的增加而明显上升。近年来多种新型介入技术的出现,使得很多原本没有治疗机会的二尖瓣反流患者得到获益,特别是功能性二尖瓣反流,已成为心脏介入治疗领域最受关注的热点。本文分析了近年来功能性二尖瓣反流介入治疗相关临床试验结果并剖析功能性二尖瓣反流介入治疗的新观点,从功能性二尖瓣反流患者能否从介入治疗中获益、哪些功能性二尖瓣反流患者可以从介入治疗中获益、如何确定功能性二尖瓣反流患者的最佳介入治疗方案进行阐述,并对未来功能性二尖瓣反流介入治疗进行展望。 目前功能性二尖瓣反流的介入治疗还存在争议,未来还有较长一段路要走。纵然长路漫漫,但我们至少通过目前的争议和挑战明确了功能性二尖瓣反流患者介入治疗的适应证和未来前进道路,这将极大地加速我们探索的步伐。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年02月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2021.1000073
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  • 急性肺栓塞的救治——拓宽治疗手段、推广团队救治势在必行

    作者: 王晓、聂绍平
    内容简介: 急性肺栓塞是引起心血管死亡的第3大原因,但全球公众认知度较低。近50年来,急性肺栓塞的诊疗模式并未发生明显改变,即使是血流动力学不稳定的高危肺栓塞,大多数患者仅接受抗凝治疗,而接受溶栓或高级别治疗的比例极低。鉴于此,本文结合作者团队救治的经验,从肺栓塞疾病认知率、简化筛查流程、更新治疗理念、开展多学科救治团队建设等方面发表了观点。 在我国,肺栓塞的治疗一直是临床工作的难点,目前国内大多数中心的肺栓塞救治仍为单一学科“串联”模式,很多患者并未得到最佳治疗,未来亟需进一步在全国推广肺栓塞团队救治理念。相信随着更多的医院、更多的科室主动参与到PERT(肺栓塞救治团队)、PERT联盟的建设及日常活动,必将改善急性肺栓塞的救治效率、水平和效果。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年02月 DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2021.10000072
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