病例研究
  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及术后消化道出血防治一例并文献回顾

    作者: 顾晓龙、林霖、黎思、向定成
    内容简介: 本文报道一例不典型高危胸痛患者,在急诊PCI过程中发生无复流,术后发生上消化道出血,并结合文献探讨了急诊PCI中无复流高危人群应如何做好防治,出现消化道出血后抗栓药物应如何取舍,以期对临床治疗提供经验。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000104
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  • 冠状动脉微血管疾病合并阻塞性冠状动脉疾病一例并文献回顾

    作者: 郭成虎、刘晓玲、张梅
    内容简介: 心肌缺血主要由心外膜冠状动脉阻塞性病变所致,然而部分心绞痛患者状动脉造影并未发现阻塞病变,这提示其心肌缺血可能系冠状动脉微血管疾病所致。越来越多的证据表明,冠状动脉循环障碍可引起心肌缺血的症状和病理生理改变。因此,对于心肌供血的评估应包含冠脉微血管在内的整个冠状动脉循环。虽然心血管领域已广泛关注了冠状动脉微血管疾病,但目前临床上对于心肌缺血的病因筛查仍局限于心外膜冠状动脉,对于冠脉微循环的评估尚未引起充分重视。本文报道来自山东大学齐鲁医院救治的阻塞性冠状动脉疾病合并冠状动脉微血管疾病一例,并结合文献总结冠状动脉微循环评估经验,,以期提高对冠状动脉微血管疾病的认识和冠脉循环的全面评估,指导个体化和精准性诊疗。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000103
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  • CorPath GRX 机器人辅助冠状动脉介入治疗手术一例并文献回顾

    作者: 李晨光、陆浩、常书福、陈章炜、吴轶喆、戴宇翔、朱鸣辉、齐鹏、葛均波
    内容简介: 自2006年首例机器人辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以来,至今全球已累计开展超1万例手术,无论在手术效果还是手术时间方面均有较好表现。2012年,CorPath第一代介入手术机器人系统获批用于PCI,在精准、稳定的基础上同时解决了介入医生长期处于放射暴露下所带来的放射损伤等相关职业风险,为冠心病介入治疗带来了新的手术模式。最新一代CorPath GRX 系统在第一代基础上添加“TechnIQ”导丝操控技术,从而对复杂冠状动脉病变的介入治疗带来更大的辅助作用。本文结合葛均波院士团队完成的国内首例使用最新一代 CorPath GRX 系统辅助PCI病例,探讨介入机器人系统使用现状及发展前景。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年11月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000093
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  • 肾动脉神经消融术治疗高血压一例并文献回顾

    作者: 胡嘉禄、崔兆强、葛均波
    内容简介: 长久以来,高血压的治疗主要是通过药物治疗及生活方式的改善,但很多患者面临药物治疗效果不佳、长期药物治疗依从性差、出现药物不良反应、存在用药禁忌、需要终身服药、调药,以及经济负担重等问题,因此亟需药物治疗以外能长期平稳控压的全新治疗方式。 肾动脉神经消融术是一种通过导管微创介入手术实现降压的革命性创新方法,主要是通过射频能量对分布于肾动脉及紧邻的肾神经进行消融,一定程度上阻断大脑和肾脏之间的神经信号传导,从而降低高血压患者的交感神经兴奋性,调节神经内分泌系统,从而实现一次手术长期平稳降压的效果。 肾动脉神经消融术经历了10多年的发展,近期越来越多的临床研究证实了肾动脉神经消融术降压治疗的有效性、安全性以及疗效的多样性。本文报道了由葛均波院士团队完成的国内首例真实世界肾动脉神经消融术治疗,并结合文献回顾评价肾动脉神经消融术治疗高血压的有效性及安全性。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年11月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000090
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  • 妊娠期间发作室上性心动过速三例的救治经验并文献回顾

    作者: 李双、俞戈、王禕晟、唐恺、徐亚伟、赵军礼
    内容简介: 室上性心动过速是临床上最常见的快速性心律失常之一,但是,除有明确室上性心动过速病史或心电图有预激综合征现象以外,其他女性在备孕前不易诊断。尽管室上性心动过速在妊娠期间发病仅占妊娠患者的0.2%~0.3%,但约20%的室上性心动过速患者会在妊娠期间发作频率增加且出现临床症状。妊娠合并室上性心动过速的主要治疗原则是如何减少或避免对母婴的伤害,本文阐述了3例女性妊娠期间发作室上性心动过速的救治过程,并结合文献回顾总结妊娠期合并室上性心动过速的临床救治经验。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年10月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000089
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  • 二支冠状动脉先后发生急性闭塞致急性心肌梗死一例并文献回顾

    作者: 李明珠、路翔宇、赵波
    内容简介: 急性心肌梗死是临床常见的急危重症疾病,多为单支冠状动脉血管急性闭塞。约4.8%的患者发生急性心肌梗死时存在2支及以上冠状动脉血管同时闭塞,大部分原因为多支血管同时形成急性血栓,40%~50%的患者发生恶性心律失常、心源性休克甚至直接猝死。多支血管闭塞导致的急性心肌梗死患者约50%为右冠状动脉和左前降支闭塞,早期识别并及时行再灌注治疗能够明显改善患者预后。本文介绍1例先后发生2支冠状动脉血管梗塞,并结合文献总结多支血管发生闭塞时的临床救治经验。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年08月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000080
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