病例研究
  • 卡恩斯‑塞尔综合征行左束支起搏1例并文献回顾

    作者: 张宁、李发红、吴琼、张守文
    内容简介: 卡恩斯-塞尔综合征(Kearns-Sayre syndrome, KSS)作为一类罕见的线粒体遗传性疾病,其发病率为1/100 000~3/100 000,具有多系统受累特征。该病以进行性眼外肌麻痹、视网膜色素变性和心脏传导障碍三联征为典型表现,通常在20岁前出现临床症状。由于缺乏特异性生物标志物,因此目前常采用临床评估、实验室检查、肌肉组织活检和线粒体基因测试等综合方法来判断。KSS的临床预后与心脏传导系统进行性损害密切相关。传统右心室心尖部起搏虽能维持基本心率,但可能引发心室不同步收缩,导致心功能进行性恶化。左束支起搏作为生理性起搏新技术,通过保持正常心室激动顺序,在改善心脏同步性和血流动力学方面展现出显著优势。本文报道一例KSS行左束支起搏的患者,并结合既往文献探讨左束支起搏治疗KSS引起的三度房室传导阻滞的有效性和安全性。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2025年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2025.1000183
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  • 成人双支冠状动脉起源异常1例并文献回顾

    作者: 张玉辉、陈庆良、朱晓龙、魏东
    内容简介: 在我国,每年发生心源性猝死者高达55万人,冠状动脉起源异常是青壮年以及运动员发生猝死的常见原因之一。左、右冠状动脉如果异常发自其他冠状动脉窦,在运动血压升高时,可压迫冠状动脉狭窄,继而可发生急性心梗、猝死。若冠状动脉发自于肺动脉,可在出生早期就出现心肌梗死、心力衰竭,死亡率高达90%。极少部分即使存活至成人,猝死率也极高。同时合并两种冠状动脉起源异常的成人病例临床上更是罕见。及早准确诊断,采取有效的手术治疗可以预防和减少心肌梗死、心力衰竭以及猝死的发生。本文介绍一例同时合并2种不同类型冠状动脉起源畸形的65岁成年患者,文章就该患者的术前诊断、手术方案确定,手术操作,并结合对既往文献的复习进行介绍,总结临床经验,以飨读者。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2024年10月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000176
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  • 成人常染色体显性遗传皮肤松弛症1型合并心脏多瓣膜脱垂1例并文献回顾

    作者: 朱静、邵春来、徐龙江、浦玉伟
    内容简介: 本文报道一例具有皮肤松弛及特殊面容的心脏多瓣膜脱垂表现的年轻男性心力衰竭患者,经皮肤活检结合基因检测,最终确诊为常染色体显性遗传皮肤松弛症1型。通过文献回顾分析,探讨常染色体显性遗传皮肤松弛症1型合并心脏病变的临床表现,发病机制及处理原则。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2024年04月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000160
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  • 小剂量秋水仙碱治疗Takotsubo心肌病合并心包积液1例并文献复习

    作者: 曾小林、王珍珍、卢换楠、李寰、尹新华、林凡
    内容简介: Takotsubo心肌病,又称应激性心肌病,多见于绝经期女性,患者起病前常遭受严重的精神或躯体应激,其典型症状为胸痛、胸闷气喘、晕厥等,心电图出现酷似急性心肌梗死的ST段抬高、T波倒置等,但冠状动脉造影无急性斑块破裂或阻塞性冠状动脉狭窄。对于血流动力学不稳定的 Takotsubo心肌病,治疗上常使用血管活性药或ECMO等支持治疗;对于血流动力学稳定的患者,可使用ACEI、ARB和β受体阻滞剂等药物。目前,Takotsubo心肌病合并心包积液的病例鲜有报道,本文报道1例使用小剂量秋水仙碱治疗Takotsubo心肌病合并心包积液的病例,并结合既往文献探讨Takotsubo心肌病合并心包积液和心包炎的可能机制与处理方法。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2023年09月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2023.1000149
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  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及术后消化道出血防治一例并文献回顾

    作者: 顾晓龙、林霖、黎思、向定成
    内容简介: 本文报道一例不典型高危胸痛患者,在急诊PCI过程中发生无复流,术后发生上消化道出血,并结合文献探讨了急诊PCI中无复流高危人群应如何做好防治,出现消化道出血后抗栓药物应如何取舍,以期对临床治疗提供经验。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000104
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  • 冠状动脉微血管疾病合并阻塞性冠状动脉疾病一例并文献回顾

    作者: 郭成虎、刘晓玲、张梅
    内容简介: 心肌缺血主要由心外膜冠状动脉阻塞性病变所致,然而部分心绞痛患者状动脉造影并未发现阻塞病变,这提示其心肌缺血可能系冠状动脉微血管疾病所致。越来越多的证据表明,冠状动脉循环障碍可引起心肌缺血的症状和病理生理改变。因此,对于心肌供血的评估应包含冠脉微血管在内的整个冠状动脉循环。虽然心血管领域已广泛关注了冠状动脉微血管疾病,但目前临床上对于心肌缺血的病因筛查仍局限于心外膜冠状动脉,对于冠脉微循环的评估尚未引起充分重视。本文报道来自山东大学齐鲁医院救治的阻塞性冠状动脉疾病合并冠状动脉微血管疾病一例,并结合文献总结冠状动脉微循环评估经验,,以期提高对冠状动脉微血管疾病的认识和冠脉循环的全面评估,指导个体化和精准性诊疗。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000103
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