病例研究
  • 成人双支冠状动脉起源异常1例并文献回顾

    作者: 张玉辉、陈庆良、朱晓龙、魏东
    内容简介: 在我国,每年发生心源性猝死者高达55万人,冠状动脉起源异常是青壮年以及运动员发生猝死的常见原因之一。左、右冠状动脉如果异常发自其他冠状动脉窦,在运动血压升高时,可压迫冠状动脉狭窄,继而可发生急性心梗、猝死。若冠状动脉发自于肺动脉,可在出生早期就出现心肌梗死、心力衰竭,死亡率高达90%。极少部分即使存活至成人,猝死率也极高。同时合并两种冠状动脉起源异常的成人病例临床上更是罕见。及早准确诊断,采取有效的手术治疗可以预防和减少心肌梗死、心力衰竭以及猝死的发生。本文介绍一例同时合并2种不同类型冠状动脉起源畸形的65岁成年患者,文章就该患者的术前诊断、手术方案确定,手术操作,并结合对既往文献的复习进行介绍,总结临床经验,以飨读者。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2024年10月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000176
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  • 成人常染色体显性遗传皮肤松弛症1型合并心脏多瓣膜脱垂1例并文献回顾

    作者: 朱静、邵春来、徐龙江、浦玉伟
    内容简介: 本文报道一例具有皮肤松弛及特殊面容的心脏多瓣膜脱垂表现的年轻男性心力衰竭患者,经皮肤活检结合基因检测,最终确诊为常染色体显性遗传皮肤松弛症1型。通过文献回顾分析,探讨常染色体显性遗传皮肤松弛症1型合并心脏病变的临床表现,发病机制及处理原则。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2024年04月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000160
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  • 小剂量秋水仙碱治疗Takotsubo心肌病合并心包积液1例并文献复习

    作者: 曾小林、王珍珍、卢换楠、李寰、尹新华、林凡
    内容简介: Takotsubo心肌病,又称应激性心肌病,多见于绝经期女性,患者起病前常遭受严重的精神或躯体应激,其典型症状为胸痛、胸闷气喘、晕厥等,心电图出现酷似急性心肌梗死的ST段抬高、T波倒置等,但冠状动脉造影无急性斑块破裂或阻塞性冠状动脉狭窄。对于血流动力学不稳定的 Takotsubo心肌病,治疗上常使用血管活性药或ECMO等支持治疗;对于血流动力学稳定的患者,可使用ACEI、ARB和β受体阻滞剂等药物。目前,Takotsubo心肌病合并心包积液的病例鲜有报道,本文报道1例使用小剂量秋水仙碱治疗Takotsubo心肌病合并心包积液的病例,并结合既往文献探讨Takotsubo心肌病合并心包积液和心包炎的可能机制与处理方法。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2023年09月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2023.1000149
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  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及术后消化道出血防治一例并文献回顾

    作者: 顾晓龙、林霖、黎思、向定成
    内容简介: 本文报道一例不典型高危胸痛患者,在急诊PCI过程中发生无复流,术后发生上消化道出血,并结合文献探讨了急诊PCI中无复流高危人群应如何做好防治,出现消化道出血后抗栓药物应如何取舍,以期对临床治疗提供经验。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000104
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  • 冠状动脉微血管疾病合并阻塞性冠状动脉疾病一例并文献回顾

    作者: 郭成虎、刘晓玲、张梅
    内容简介: 心肌缺血主要由心外膜冠状动脉阻塞性病变所致,然而部分心绞痛患者状动脉造影并未发现阻塞病变,这提示其心肌缺血可能系冠状动脉微血管疾病所致。越来越多的证据表明,冠状动脉循环障碍可引起心肌缺血的症状和病理生理改变。因此,对于心肌供血的评估应包含冠脉微血管在内的整个冠状动脉循环。虽然心血管领域已广泛关注了冠状动脉微血管疾病,但目前临床上对于心肌缺血的病因筛查仍局限于心外膜冠状动脉,对于冠脉微循环的评估尚未引起充分重视。本文报道来自山东大学齐鲁医院救治的阻塞性冠状动脉疾病合并冠状动脉微血管疾病一例,并结合文献总结冠状动脉微循环评估经验,,以期提高对冠状动脉微血管疾病的认识和冠脉循环的全面评估,指导个体化和精准性诊疗。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年03月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000103
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  • CorPath GRX 机器人辅助冠状动脉介入治疗手术一例并文献回顾

    作者: 李晨光、陆浩、常书福、陈章炜、吴轶喆、戴宇翔、朱鸣辉、齐鹏、葛均波
    内容简介: 自2006年首例机器人辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以来,至今全球已累计开展超1万例手术,无论在手术效果还是手术时间方面均有较好表现。2012年,CorPath第一代介入手术机器人系统获批用于PCI,在精准、稳定的基础上同时解决了介入医生长期处于放射暴露下所带来的放射损伤等相关职业风险,为冠心病介入治疗带来了新的手术模式。最新一代CorPath GRX 系统在第一代基础上添加“TechnIQ”导丝操控技术,从而对复杂冠状动脉病变的介入治疗带来更大的辅助作用。本文结合葛均波院士团队完成的国内首例使用最新一代 CorPath GRX 系统辅助PCI病例,探讨介入机器人系统使用现状及发展前景。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2021年11月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000093
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