临床研究

冠心病患者外周血淋巴细胞亚群与认知功能的相关性分析

韦大健 李艳玮 刘梅颜 金东林 张丽军 饶培俊 陈海洋 韦玉华

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引用格式： 韦大健,李艳玮,刘梅颜,等.冠心病患者外周血淋巴细胞亚群与认知功能的相关性分析[J/OL].中华心血管病杂志（网络版）,2026,9:e1000204. http://www.cvjc.org.cn/index.php/Column/columncon/article_id/384. DOI：10.3760/cma.j.cn116031.2026.1000204.

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发布日期： 2026/04/02    浏览量： 1880 次

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冠心病患者外周血淋巴细胞亚群与认知功能的相关性分析
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冠心病患者外周血淋巴细胞亚群与认知功能的相关性分析
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引言


冠心病是常见的心血管疾病之一，且近年来随着人口老龄化及生活方式的改变其发病率逐年上升［1‑2］。越来越多的研究显示冠心病患者常合并认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等，不仅严重影响患者的生活质量、治疗依从性，还会增加心血管不良事件的发生风险和医疗负担［3］。研究显示冠状动脉病变导致的脑组织缺血缺氧、炎症反应及免疫紊乱可能是认知损伤的原因之一［4］。而淋巴细胞亚群作为免疫调节的核心，在调节免疫平衡、参与炎症反应中发挥着关键作用［5］。既往关于冠心病患者认知功能与淋巴细胞亚群变化的关联分析有限，且多聚焦于单一淋巴细胞指标，本研究分析了外周血淋巴细胞亚群多维度指标与冠心病患者认知功能的相关性，以期为改善冠心病患者认知功能评估及相关机制研究提供参考。

对象与方法


一、研究对象
本研究为横断面研究。纳入2023年9月至2024年5月于北京安贞医院双心医学中心住院的冠心病患者。根据患者认知功能评估结果，将入选患者分为认知障碍组和认知功能正常组。

纳入标准：（1）18~80岁；（2）明确诊断为冠心病；（3）能配合完成研究，并自愿签署知情同意书。

冠心病的诊断标准：冠状动脉造影示心外膜下至少1支冠状动脉直径狭窄超过50%，且患者具有典型心绞痛症状［6］。

排除标准：（1）合并严重痴呆或其他中枢神经系统疾病（卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等）；（2）存在严重伴随疾病，如肝肾功能衰竭等；（3）妊娠或哺乳期女性。

本研究获得首都医科大学附属北京安贞医院伦理委员会审批（批文号：KS2023079）。入选者均签署了知情同意书。


二、临床资料的收集
通过电子病历系统或面对面访谈收集患者的临床资料，包括：（1）一般临床资料：年龄，性别，是否患有高血压、2型糖尿病、血脂异常、心房颤动，是否接受过经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）、心脏起搏器置入、冠状动脉旁路移植术、心脏射频消融术，以及是否吸烟、饮酒等；（2）冠状动脉造影检查结果；（3）认知功能评估结果；（4）外周血淋巴细胞亚群检测结果。

认知功能的评估：采用精神简易状态评估量表（mini‑mental state examination，MMSE）评估患者的认知功能。该量表为他评量表，范围0~30分，传统上认为27~30分为认知功能正常，≤26分提示存在认知障碍，其中21~26分提示轻度痴呆，10~20分提示中度痴呆，≤9分提示重度痴呆。本研究中将评分≤26分者判定为存在认知障碍，27~30分者为认知功能正常。


三、主要观察指标
淋巴细胞亚群包括成熟T淋巴细胞百分比、辅助/诱导性T细胞百分比、细胞毒性/抑制性T细胞百分比、B淋巴细胞百分比、自然杀伤（nature killer，NK）细胞百分比、T辅助细胞/T抑制细胞比值，以及成熟T淋巴细胞、辅助/诱导性T细胞、细胞毒性/抑制性T细胞、B淋巴细胞和NK细胞绝对值等。

四、统计学分析
采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的计量资料以M（Q1,Q3）表示，组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以频数（%）表示，组间比较采用卡方检验。采用Spearman相关分析探讨冠心病患者外周血各淋巴细胞亚群指标与MMSE评分的相关性。采用双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果


一、两组患者一般临床资料的比较
共纳入冠心病患者185例，女性71例（38.4%），年龄（62±9）岁。其中，认知障碍组39例，认知功能正常组146例。认知障碍组患者中女性占比高于认知功能正常组（P=0.009），其余指标两组间差异均无统计学意义（均P>0.05），详见表1。


二、两组患者各淋巴细胞亚群指标的比较
认知障碍组与认知功能正常组患者各淋巴细胞亚群指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。详见表2。

三、冠心病患者外周血各淋巴细胞亚群指标与MMSE评分的相关性
在总人群中未见外周血淋巴细胞亚群指标与MMSE评分存在相关性（均P>0.05）。在认知障碍组患者中，成熟T淋巴细胞和细胞毒性/抑制性T细胞绝对值与MMSE评分呈负相关（r值分别为-0.329、-0.336，P值分别为0.041、0.037），其余淋巴细胞亚群指标与MMSE评分未见相关性（均P>0.05）。在认知功能正常组患者中未见淋巴细胞亚群指标与MMSE评分存在相关性（均P>0.05）。详见表3。

讨论


本研究结果显示认知障碍组患者女性占比高于认知功能正常组，提示性别可能是冠心病患者认知功能损伤的潜在影响因素。这可能与绝经后女性雌激素水平下降有关，雌激素水平下降，其对神经系统的保护作用下降，且更易出现免疫功能紊乱［7］。

T淋巴细胞亚群在中枢神经系统免疫调节及神经保护中发挥着重要作用［8］。成熟T淋巴细胞可通过血脑屏障进入脑组织，参与神经炎症反应及神经修复，而细胞毒性/抑制性T细胞可清除受损神经元及异常细胞，维持中枢神经系统稳态［9‑11］。此外，细胞毒性/抑制性T细胞功能异常还可能导致促炎因子分泌增加，进一步加重脑组织炎症损伤，影响认知功能［11］。本研究结果显示，在存在认知障碍的冠心病患者中，成熟T淋巴细胞和细胞毒性/抑制性T细胞绝对值越高，MMSE评分越低，提示他们可能参与了冠心病患者认知损伤的病理生理过程，其水平变化可在一定程度上反映认知功能受损情况。

值得注意的是，研究假设在冠心病患者中淋巴细胞失衡与认知功能下降存在关联，但统计分析发现，在总人群中各淋巴细胞亚群指标与MMSE评分均未见相关性，因此我们进一步进行亚组分析，发现认知功能正常组冠心病患者各淋巴细胞亚群指标与MMSE评分均未见相关性，而在认知障碍组患者中发现成熟T淋巴细胞和细胞毒性/抑制性T细胞绝对值与MMSE评分呈负相关，提示淋巴细胞亚群失衡对认知功能的影响可能仅在认知损伤的冠心病患者中有所表现，当然这一结果需更大样本量的前瞻性研究进一步验证。同时，本研究采用MMSE评估认知功能，其对执行能力、注意力等血管性认知障碍敏感域的评估能力有限，可能无法全面反映冠心病患者的认知损害特征，这也可能导致阴性结果。

本研究存在一定的局限性。本研究为横断面研究，无法明确淋巴细胞亚群变化与认知障碍的因果关系。此外，研究仅采用MMSE对患者的认知功能进行评估，未结合其他评估工具，可能存在评估偏差，未来研究可联合蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）等工具对认知功能进行更全面的评估。

小结

综上所述，本研究结果显示外周血成熟T淋巴细胞和细胞毒性/抑制性T细胞水平与存在认知障碍冠心病患者的认知功能密切相关，上述指标或可成为评估冠心病患者认知功能的潜在生物标志物。本研究为冠心病合并认知功能损伤的机制研究及临床评估提供了新视角。

  • 作者： 韦大健 1，2    李艳玮 1    刘梅颜 1    金东林 2    张丽军 1    饶培俊 3    陈海洋 1    韦玉华 2   

  • 作者单位： 首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心 1    广西壮族自治区脑科医院心内科 2    河南大学淮河医院心内科 3   

  • 通信作者： 韦玉华，Email：272622782@qq.com

  • 关键词： 冠心病；淋巴细胞亚群；认知障碍

  • DOI： 10.3760/cma.j.cn116031.2026.1000204

  • 基金项目： 无

  • 利益冲突： 无

  • 收稿日期： 2025-11-11

  • 录用日期： 2026-02-03

  • 本文编辑： 徐静

    • 摘要中文

    目的

    探讨冠心病患者外周血淋巴细胞亚群与认知功能的相关性。

    方法

    该研究为横断面研究。纳入2023年9月至2024年5月于首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心住院的冠心病患者，根据精神简易状态评估量表（MMSE）评分分为认知障碍组（MMSE评分≤26分）和认知功能正常组（MMSE评分27~30分）。收集患者的相关临床资料。外周血淋巴细胞亚群指标包括成熟T淋巴细胞百分比、辅助/诱导性T细胞百分比、细胞毒性/抑制性T细胞百分比、B淋巴细胞百分比、自然杀伤（NK）细胞百分比、T辅助细胞/T抑制细胞比值、成熟T淋巴细胞绝对值、辅助/诱导性T细胞绝对值、细胞毒性/抑制性T细胞绝对值、B淋巴细胞绝对值和NK细胞绝对值等。采用Spearman相关分析探讨冠心病患者外周血各淋巴细胞亚群指标与MMSE评分的相关性。

    结果

    共纳入冠心病患者185例，女性71例（38.4%），年龄（62±9）岁，其中认知障碍组39例、认知功能正常组146例。认知障碍组患者中女性占比高于认知功能正常组（P=0.009）。两组患者各淋巴细胞亚群指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。在认知障碍组患者中，成熟T淋巴细胞和细胞毒性/抑制性T细胞绝对值与MMSE评分呈负相关（r值分别为-0.329、-0.336，P值分别为0.041、0.037），其余淋巴细胞亚群指标与MMSE评分未见相关性（均P>0.05）。在总人群以及认知功能正常组患者中均未见淋巴细胞亚群指标与MMSE评分存在相关性（均P>0.05）。

    结论

    外周血成熟T淋巴细胞和细胞毒性/抑制性T细胞水平与存在认知障碍的冠心病患者的认知功能密切相关。

    摘要英文

    Objective

    To investigate the correlation between peripheral blood lymphocyte subsets and cognitive function in patients with coronary heart disease (CHD).

    Methods

    This was a cross-sectional study. A total of 185 CHD inpatients admitted to the Department of Psycho-cardiology, Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University from September 2023 to May 2024 were consecutively enrolled. According to the Mini-Mental State Examination (MMSE) scores, patients were divided into a cognitive impairment group (MMSE≤26 points) and a cognitive normal group (27≤MMSE≤30 points). General clinical data of patients in both groups was collected, and peripheral blood lymphocyte subpopulation indicators were detected, including the percentage of mature T lymphocytes, helper/inducible T cells, cytotoxic/suppressor T cells, B lymphocytes, natural killer (NK) cells, the ratio of T helper cells to T suppressor cells, as well as the absolute counts of mature T lymphocytes, helper/inducible T cells, cytotoxic/suppressor T cells, B lymphocytes and NK cells. Spearman correlation analysis was applied to explore the correlation between each index of peripheral blood lymphocyte subsets and MMSE scores in CHD patients.

    Results

    A total of 185 patients with CHD were included in this study, comprising 71 females (38.4%), with a mean age of (62±9) years. Among them, 39 patients were assigned to the cognitive impairment group and 146 cases to the normal cognitive function group. The proportion of females in the cognitive impairment group was significantly higher than that in the normal cognitive function group (P=0.009). No statistically significant differences were found in all peripheral blood lymphocyte subset indices between the two groups (all P>0.05). In the cognitive impairment group, the absolute counts of mature T lymphocytes and cytotoxic/suppressor T cells were negatively correlated with the MMSE scores (r=-0.329, P=0.041; r=-0.336, P=0.037, respectively). No significant correlations were observed between the other lymphocyte subset indices and MMSE scores (all P>0.05). Additionally, no significant correlations were detected between the levels of peripheral blood lymphocyte subsets and MMSE scores in the overall study population or in the cognitively normal group (all P>0.05).

    Conclusions

    The absolute counts of peripheral blood mature T lymphocytes and cytotoxic/suppressor T cells are closely associated with cognitive function in CHD patients with cognitive impairment.



    本研究主要材料与器材

    无

    参考文献

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    无
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