综述

2020年中国心血管领域主要临床研究回顾

刘耀琨 郑博 霍勇

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引用格式： 刘耀琨，郑博，霍勇 . 2020 年中国心血管领域主要临床研究回顾 [J/OL]. 中华心血管病杂志 ( 网络版 ),2021,4:e1000078 (2021-06-11). http://www.cvjc.org.cn/index.php/Column/columncon/article_id/246.DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000078.

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发布日期： 2021/06/11    浏览量： 3829 次

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2020年中国心血管领域主要临床研究回顾
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2020年中国心血管领域主要临床研究回顾
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引言


2020 年是非常特殊的一年，我们在这一年中经历了一场前所未有的全球新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情，在抗击疫情的同时，我国心血管界学者并未停止探索的脚步，仍潜心致力于心血管疾病领域的临床研究。在过去的一年中，多项来自我国的原创临床研究发表在了顶级的国际期刊上，收获了广泛的认可和关注。在本文中，我们将对 2020 年中国有代表性的原创性心血管临床研究进行分类盘点。

在 Web of Science 网站，以“heart”“cardi*”“myocardial” “coronary”“arrhythmi*”“valv*”“hypertension”作为主题词，结合期刊影响因子和影响力，我们选择在 NEJM、Lancet、J Am Med Associat、BMJ、Nat Rev Dis Primers、JAMA Intern Med、Ann Intern Med 和 PLoS Med 等医学综合类期刊和 Eur Heart J、Circulation、JACC、Circ Res、Nat Rev Cardiol、JAMA Cardiol、Eur J Heart Fail、JACC Cardiovasc Imaging、JACC-Heart Failure 和 Basic Res Cardiol 等心血管专业期刊中进行检索，选取第一作者或通信作者以及研究人群均来自中国（不包含港澳台地区）的原创性临床研究论著，最终筛选出引用较高且我们认为更具临床意义的 10 篇论著（表 1），分别聚焦冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）预防、基于计算机体层成像的血流储备分数（computed tomographic fractional flow reserve，CT-FFR）、复杂冠状动脉分叉病变介入治疗、疫情期间的心肌梗死救治和管理、COVID-19 与高血压、移动式健康技术与心房颤动（atrial fibrillation，AF）、瓣膜性心脏病、鱼油补充与心血管结局、空气污染以及动脉硬化等 10 项重要临床课题。

冠心病一 / 二级预防的性别差异


近几十年来，尽管针对心血管疾病的诊断和治疗干预措施水平有所提升，但我国在心血管疾病预防方面仍存在显著的性别差异。2014—2016 年首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授牵头在中国 7 个地区进行了一次人群年龄≥ 45 岁、有代表性的、基于社区的横断面研究 [1]。该研究采用 Logistic 回归模型确定心血管疾病一级和二级预防的性别差异，并探究按年龄、教育水平和居住面积分列的交互作用。

该调查显示，在47 841 名参与者中，女性为29 327 名（占 61.3%），其中 5 454 名（占 57.2%）已确立心血管疾病诊断，9 532 名（占 70.5%）存在未来 10 年间患心血管疾病的高风险（≥ 10%）。分别只有 3 260 名（占48.5%）和1 516名（占48.6%）女性以及1 105名（占39.3%）和 1 396 名（占 59.8%）男性进行了心血管疾病一级和二级预防。患有心血管疾病的女性接受降压药物 [ 比值比（odds ratio，OR）= 0.79，95% 置信区间（confidence interval，CI）为 0.65~0.95]、降脂药物（OR=0.69，95%CI 为 0.56~0.84）、抗血小板药物（OR=0.53，95%CI 为 0.45~0.62）或任何心血管疾病预防药物（OR=0.62，95%CI 为0.52~0.73）的比例明显低于男性。然而，患有心血管疾病的女性有更好的血压控制（OR=1.31，95%CI 为 1.14~1.50），但对低密度脂蛋白胆固醇控制较差（OR=0.66，95%CI 为 0.57~0.76）。此外，患心血管疾病的女性吸烟（OR=13.89，95%CI 为11.24~17.15）以及达到体育运动目标（OR=1.92，95%CI 为 1.61~2.29）的比例较小。相反，心血管疾病高风险的女性在血压（OR=0.46，95%CI 为0.38~0.55）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=0.60，95%CI 为 0.52~0.69） 和 体 重（OR=0.55，95%CI为 0.48~0.63）控制方面均差于男性，但她们应用降压药物的比例高于男性（OR=1.21，95%CI 为1.01~1.45）。患有心血管疾病的年轻患者（年龄 < 65 岁）服用预防性药物的比例较小，不同性别间按照居住面积或教育水平分组比较，结果并没有差异。

我国在一级和二级心血管疾病预防方面存在巨大差异，特别是女性存在心血管疾病预防相对缺乏的现象。有效预防心血管疾病是健康中国2030 规划纲领中的重要一环，在临床实践中应特别重视和加强女性心血管疾病的预防工作。

CT-FFR 在缺血特异性冠心病中的应用


基于影像的冠状动脉生理学评估技术在近年来异军突起，不断涌现的创新技术和相关研究使得这一领域得到广泛关注。在我国，基于冠状动脉造影、腔内影像以及冠状动脉计算机体层血管成像（computed tomography angiography，CTA）的影像学技术同样得到了转化，并逐渐开始应用于临床实践之中。其中 CT-FFR 作为无创冠状动脉生理学评估手段近年来发展迅猛 [2]。南京大学医学院张龙江教授、首都医科大学附属北京安贞医院徐磊教授以及浙江大学医学院附属邵逸夫医院胡秀华教授团队探讨了一种基于计算流体力学方法和机器学习人工智能算法的 CT-FFR 技术，用于检测冠状动脉特异性缺血性病变 [3]。

该研究回顾性分析了来自我国 9 个医学中心 338 例患者共 422 例已接受冠状动脉 CTA 和
侵入性 FFR 测量的冠状动脉血管，应用新的 CTFFR 检测技术得到 CT-FFR 值 [ 由中国上海联合
成像医疗保健公司（united-imaging healthcare）研发，命名为 uCT-FFR]。以临界病变（管腔狭窄30%~70%）和“灰区”病变（侵入性FFR：0.75~0.80）作为参考标准，计算在所有病变中应用 uCT-FFR和 CTA 检测特异性缺血的性能特征，除此之外还评估了冠状动脉钙化对 uCT-FFR 测量的影响。

研究结果显示，uCT-FFR 诊断血管缺血性病变的敏感度、特异度和准确性分别为 89%、91% 和 91%，冠状动脉 CTA 分别为 92%、34% 和 55%，侵入性冠状动脉造影分别为 94%、37% 和 58%。与冠状动脉 CTA 和定性侵入性冠状动脉造影相比，uCT-FFR 在诊断所有病变包括临界病变具有更高的特异度、准确性和更大的曲线下面积（area under curve，AUC）(P<0.001)。相较于其他 2 个病变组（FFR ≤ 0.75 和 > 0.80），uCT-FFR 在“灰区”范围内的诊断准确性差异无统计学意义（P = 0.397）。在钙化积分≥ 400 和 < 400 的患者之间，uCT-FFR 的诊断效能差异无统计学意义（P = 0.393）。

这种基于计算流体力学的 CT-FFR 新方法在检测病变特异性缺血方面表现出良好的性能。此外，它优于 CTA 和侵入性冠状动脉造影，特别是在诊断临界病变方面；同时在灰区以及严重钙化病变方面具有潜在诊断效能。

复杂冠状动脉分叉病变的双支架技术


南京市第一医院陈绍良教授团队首创的 DKCRUSH 术式 [4] 和 DEFINITION 标准 [5]，为冠状动脉分叉病变的评估和处理提出了来自中国的术式和标准，通过一系列高质量临床研究获得了广泛的关注和认可。DEFITION Ⅱ研究 [6] 旨在评估对 DEFINITION 标准定义的复杂冠状动脉分叉病变患者双支架技术是否可以明显获益。

此项研究共纳入来自 49 个国际中心 653 例冠状动脉复杂分叉病变患者，被随机分配至应用系统性双支架技术（two-stent group，双支架组）或必要时分支支架技术（provisional group，分支支架组）。主要终点为 1 年随访期发生靶病变失败（target lesion failure，TLF）事件，包括心源性死亡、靶血管心肌梗死（target vessel myocardial infarction，TVMI）和临床驱动的靶病变血运重建（target lesion revascularization，TLR）。安 全 终点为明确或可能的支架内血栓形成。在 1 年随访中，分支支架组和双支架组分别有 37 例（11.4%） 和 20 例（6.1%）患者发生 TLF[77.8% 为双吻挤压； 风险比（hazard ratio，HR）= 0.52，95% CI为 0.30~0.90；P=0.019]，这其中主要是由分支支架组增加的 TVMI（7.1%，HR=0.43，95%CI 为0.20~0.90；P=0.025）和临床驱动的 TLR（5.5%，HR=0.43，95%CI 为 0.19~1.00；P=0.049） 导 致。在心源性死亡方面，分支支架组发生率（2.5%）与双支架组发生率（2.1%）比较差异无统计学意义（HR=0.86，95%CI 为 0.31~2.37；P=0.772）。

对于 DEFINITION 标准定义的复杂冠状动脉分叉病变，常规双支架技术相较于分支支架技术，临床结局有显著改善。接下来需要进一步研究以明确支架置入后 TVMI 发生率增加的具体机制。需要注意是，整体人群中血管内影像的应用比例不足 1/3，且未能同时进行冠状动脉功能学评估，未来需要在更广泛的腔内影像学和生理学指导下，对比不同策略对长期预后的影响。同时，药物球囊在上述临床情形下的作用同样值得进一步研究和评价。

COVID-19 期间我国ST段抬高型心肌梗死患者的管理与结局


ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）是一种亟需再灌注治疗的致命性心血管急症。在 COVID-19 流行期间，医疗专业人员需要在为 STEMI 患者提供及时治疗和疫情防控之间取得平衡，以防止COVID-19在医护人员和其他患者中的院内传播。

北京大学第一医院霍勇教授和解放军南部战军总医院向定成教授团队通过疫情期间胸痛中心数据，探讨 COVID-19 暴发和中国胸痛中心修订的疫情期间 STEMI 救治方案对我国 STEMI 患者治疗和预后的影响 [7]。根据 2019 年 12 月 27 日 至 2020 年 2 月 20 日在中国 1 372 个胸痛中心收治的 28 189 例 STEMI 患 者 的 数 据， 分析了COVID-19 暴发和中国胸痛中心修订的 STEMI 方案对 STEMI 患者的收治数量、再灌注治疗策略、关键性治疗时间点以及住院死亡率和心力衰竭发生率的影响。

数据显示，由于 COVID-19 疫情，向中国胸痛中心报告的 STEMI 病例数量较前减少。与中国胸痛中心修订的 STEMI 协议一致，接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的患者比例下降，而接受溶栓治疗的患者比例增加。疫情期间 STEMI 再灌注治疗时间平均延迟约 20 min，住院死亡率和住院心力衰竭发生率增加，但院内出血事件发生率保持稳定。

可见疫情期间，在我国 STEMI 患者获得救治的机会减少，治疗时间延迟，再灌注治疗策略有所改变，住院死亡率和心力衰竭发生率也有所增加。因此政府及各医疗机构需要及时制订出更高效的 STEMI 救治策略，从而应对疫情防控常态化下的心血管急症的管理。

高血压和降压治疗与COVID-19死亡率的关系


疫情初期，对于高血压及其治疗，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂是否影响 COVID-19 患者的死亡率引发了巨大争议和广泛讨论。

空军军医大学西京医院陶凌教授和李飞教授团队为此进行了一项回顾性观察性研究 [8]，目标人群为火神山医院救治的 COVID-19 患者。 根据感染前的病史或用药情况对高血压及其治疗方法进行分层。在 2 877 例住院患者中，29.5%（850/ 2 877 例）患者有高血压病史。调整混杂因素之后，高血压患者的相对死亡风险是无高血压患者的 2倍（4.0% vs. 1.1%，HR=2.06，95%CI 为 1.10~3.83， P=0.023）。有高血压病史但没有接受降压治疗（n=140）的患者与接受降压治疗的高血压患者（n=730）相比，死亡风险显著升高（7.9% vs. 3.2%，HR=2.24，95%CI 为 1.05~4.76，P=0.037）。 使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂（4/183）降压
治疗组与非 RAAS 抑制剂（19/527）组死亡率相似（2.2% vs. 3.6%，HR=0.85，95%CI 为 0.28~2.58， P=0.774）。

然而，将本研究与其他 3 项来自中国的研究合并进行 Meta 分析，结果表明，使用 RAAS 抑制剂的患者的死亡率更低 [ 相对危险度（relative risk，RR）=0.65，95%CI 为 0.45~0.94，P=0.02]。之所以本项研究未显示出“RAAS 抑制剂降压治疗可减少 COVID-19 患者死亡率”的优势，我们推测原因可能是虽然本项研究纳入了 2 800 余例患者，但其中仅有 100 余例患者使用了 RAAS 抑制剂，与 500 余例未使用 RAAS 抑制剂的患者做比较，在统计学上效能不足，这可能是造成与 Meta分析结果不一致的主要原因。

高血压病史和停止降压治疗可能与增加COVID-19 死亡风险有关，在这项回顾性观察分析中，研究者并未发现 RAAS 抑制剂的应用在COVID-19 患者中的任何潜在危害和风险。但是研究者指出，此项研究结果应被视为探索性的，仍需谨慎解读。到目前为止，国内外多项临床研究，包括 2020 年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）公布的BRACE CORONA研究 [9]，均未发现血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconverting enzyme inhibitor，ACEI）/ 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB）类药物对 COVID-19 患者产生不良影响，国内外专家共识亦给出相似推荐。

移动式健康技术改善对心房颤动患者的护理


目前对 AF 患者的管理受到 AF 监测率低、不遵循指南以及缺乏对患者偏好考虑的限制，因此更加突出了全面综合 AF 管理的必要性。

解放军总医院陈韵岱教授团队在前期研究的基础上，开展了进一步探索以确定移动健康技术支持的 AF 综合管理策略较常规护理是否能减少AF 相关的不良事件。

此研究是一项集群随机试验，纳入人群为在中国 40 个城市注册的年龄 >18 岁的 AF 患者 [10]。该试验于 2018 年 6 月 1 日开始，2019 年8月16日结束。这些 AF 患者被随机分配至接受常规照护组或基于移动 AF 应 用（mobile atrial fibrillation application，mAFA）的综合管理组（mAFA 干预组），综合管理包括预防卒中、症状管理、降低心血管和其他共病风险。主要复合终点包括卒中 /血栓栓塞、全因死亡和再次住院，次要终点是再次住院。心血管事件通过使用基线风险调整后的Cox 比例风险模型进行评估。

研究将 1 646 例患者随机分配至 mAFA 干预组（平均年龄 67.0 岁；38.0% 为女性），平均随访 262 d；1 678 例患者被分配至常规照护组（平均年龄 70.0 岁；38.0% 为女性），平均随访 291 d。与常规照护组相比，mAFA 干预组复合终点事件发生率更低（1.9% vs. 6.0%，HR=0.39，95%CI 为0.22~0.67，P<0.001）。mAFA 干预组的次要终点发生率同样也较低（1.2% vs. 4.5%，HR=0.32，95%CI 为 0.17~0.60，P<0.001）。按性别、年龄、AF 类型、风险评分和共存疾病进行亚组分析，均显示接受 mAFA 干预的患者较常规照护组发生复合终点事件的概率更低（P 值均 < 0.05）。

在移动健康技术支持下，对 AF 的综合护理方法降低了再住院和临床不良事件的风险。在可穿戴智能设备逐渐普及的今天，AF 的实时监测和预警有助于患者对于心血管事件风险的早期识别，从而进行更有针对性的干预和治疗。同时，在未来移动设备同样会在高血压、冠心病、心力衰竭等心血管领域发挥越来越重要的作用，成为心血管疾病预防中的一个强有力的辅助工具。

N末端B型利钠肽前体在老年瓣膜性心脏病患者中的预后价值


随着人口老龄化进程的加速，瓣膜性心脏病（valvular heart disease，VHD）的发病率逐年升高。而对于 VHD 的筛查，除影像学检查以外，生物标志物同样可以反映心腔结构和室壁张力的变化，并且可以提供预测远期预后的信息。既往研究显示，在 VHD 患者中，N 末端 B 型利钠肽前体（N terminal pro B type natriuretic peptide，NT-proBNP）可能反映早期预后 [11]。中国医学科学院阜外医院吴永健教授团队在一项全国多中心前瞻性队列研究中，探讨 NT-proBNP 与老年VHD 患者死亡率之间的关系 [12]。

此研究共纳入 5 983 例患有中重度 VHD 的老年患者，年龄为（71.1±7.6）岁，均接受超声心动图和 NT-proBNP 检测。VHD 包括主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）、主动脉瓣反流（aortic regurtitation，AR）、二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）、二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）、三尖瓣反流（tricuspid regurgitation，TR）以及多瓣 膜 性 心 脏 病（multiple valvular heart disease，MVHD）。 将 NT-proBNP 系数定义为测量的NT-proBNP 相对于特定年龄和性别的最大正常值。

在 1 年的随访中，共发生了561 例死亡（9.4%）。除 MS 外，其他类型 VHD 患者死亡风险均显示与 NT-proBNP 系数增加有关（P<0.001）。根据疾病特异性阈值范畴，高 NT-proBNP 系数与死亡率相关（HR=1.99，95%CI 为 1.76~2.24， P<0.001），并为独立危险因素。当 NT-proBNP系数升高，不同亚型的 VHD 死亡率均额外升高，特别是在主动脉瓣狭窄患者中，两者间有强烈相关性（HR=10.5，95%CI 为 3.90~28.27， P<0.001）。此外，在包括传统风险因素在内的预测算法中加入 NT-proBNP 系数，改善了结果预测值（总净重分类指数 = 0.28，95%CI 为 0.24~0.34， P<0.001；似然比检验 P<0.001）。上述结果在接受医疗护理、左心室射血分数正常及原发性 VHD患者中保持一致。

NT-proBNP 为各种 VHD 的死亡率提供增量预后信息。它可以作为一种实用、简便、多功能的生物标志物应用于老年 VHD 患者的风险分层，有助于制定合理的诊疗策略，尤其对于 AS、AR和 MR 的患者意义更加显著。

鱼油补充与心血管结局和全因死亡率之间的关系


鱼油是一组富含长链 Ω 脂肪酸的多不饱和脂肪，主要包含二十碳五烯酸（eicosapntemacnioc acid，EPA）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）成分。尽管多项研究提示补充鱼油有助于心血管疾病的预防，但在不同的研究中仍存在争议 [13-14]。南方医科大学毛琛教授团队开展了一项大型前瞻性队列研究 [15]，旨在评估日常鱼油补充与心血管疾病和死亡率之间的关联。此项研究共纳入 2006—2010 年 427 678 名 40~69 岁没有心血管疾病或癌症的人群，随访至 2018 年底。暴露因素为日常补品的应用，包括鱼油。主要终点为全因死亡率、心血管疾病死亡率及心血管疾病发生率。

研究数据显示，在 427 678 名参与者中，共有 133 438 名（31.2%）经常使用鱼油作为补充剂。日常食用鱼油人群较非食用人群全因死亡发生风险降低了 13%（HR=0.87，95%CI 为 0.83~0.90）、心血管疾病死亡风险降低了 16%（HR=0.84，95%CI 为 0.78~0.91）、心血管事件发生率下降了7%（HR=0.93，95%CI 为 0.90~0.96）。值得注意的是，在高血压患者中，鱼油的心血管保护作用更强（P=0.005）。因此，在这项大样本真实世界观察性研究中，在校正了常规危险因素后，日常补充鱼油与降低全因死亡风险和心血管疾病死亡风险有关，并且在一般人群中显示出了对心血管疾病事件存在获益。然而，观察性研究的本质无法避免潜在的混杂因素，并且鱼油剂量未能纳入此项分析，期待未来大规模前瞻性的随机对照研究进一步证实补充鱼油预防心血管疾病的有效性。

心血管疾病与长期接触微粒物质PM2.5


尽管随着我国环境治理的力度加大，空气污染得到明显改善，但到目前为止，空气污染，尤其是大气中直径≤ 2.5 微米的颗粒物（particulate matter 2.5，PM2.5）仍然是影响我国居民健康的重要污染物。然而，关于长期高水平 PM2.5 暴露对心血管疾病影响的证据仍旧相对缺乏。中国医学科学院阜外医院顾东风教授团队在一项全国范围的队列研究中探讨和评估了在中国长期接触PM2.5 与心血管疾病发病风险之间相关性 [16]。

该项研究命名为 China-PAR，是一项大样本前瞻性队列研究，共纳入 116 972 名未患心血管疾病的成年人，随访时间从 2000 至 2015 年。研究期间使用 1 km 空间分辨率下的卫星 PM2.5 浓度作为暴露评估参数。应用按暴露时间的 Cox 比例风险模型来评估 PM2.5 与发生心血管疾病风险之间的相关性，并根据个体风险因素进行调整。

本研究测得的 PM2.5 的年平均浓度为25.5~114.0 μg/m³。对于 PM2.5 的暴露浓度每增加10 μg/m³，心血管疾病发病的多因素调整危险比为 1.251（95%CI 为 1.220~1.283），心血管疾病死亡率的 HR 为 1.164（95%CI 为 1.117~1.213）。在高浓度 PM2.5 水平，PM2.5 暴露和心血管疾病发病风险的浓度效应函数斜率增大。此外，老年人、农村居民和从未吸烟者更容易受到 PM2.5 暴露的不利影响。

这项研究表明，我国长期 PM2.5 暴露导致心血管疾病发病风险增加，此效应在高浓度 PM2.5水平上更为明显。这些发现提供了目前关于严重空气污染对健康不利影响的循证证据，并再次强调了在中国以及其他低中收入国家积极改善空气质量的潜在心血管获益。

与年龄相关的动脉硬化程度


动脉硬化是血管老化过程中的核心。传统观念上，血管研究的重点集中于动脉粥样硬化性疾病，而动脉硬化程度并没有得到足够关注。浙江大学附属第一医院徐清波教授团队通过大规模人群和队列研究评估了中国面临高负担心血管疾病人群动脉硬化的终生轨迹，特别关注年龄 - 性别之间的相互作用和潜在的决定因素 [17]。

这项大规模的观察性研究包括 2 个独立的横断面人群样本（分别纳入 2009—2016 年中南大学湘雅三医院就医的 9 899 名和 68 101 名受试者）和 1 个前瞻性队列人群（纳入 2012—2016 年间中南大学湘雅三医院就医的 2 415 名受试者），总共 80 415 名健康受试者，通过臂 - 踝脉冲波速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV） 来进行测量。利用线性回归、线性随机截距混合模型以及 L1 正则化线性模型分析与潜在风险条件的关联。

研究显示，年龄依赖性动脉硬化的动力学在性别上不同，男性为从青春期到 58 岁占据优势，女性则为 58 岁之后。在女性绝经后，baPWV 陡然增加，部分原因是相较于男性，女性血管风险因素与动脉硬化更加相关。年龄和收缩压与baPWV 具有高度相关性，而除了低密度脂蛋白胆固醇外，其他血管和代谢危险因素则显示出中等强度的相关性。

动脉硬化中显著的年龄 - 性别相互作用为绝经后妇女心血管疾病风险的增加提供了一个重要线索。详细了解动脉硬化的终生轨迹及其潜在的危险因素，是制定新的对抗血管衰老策略的前提条件。

小结


令人难忘的 2020 年已经过去，在全球抗疫的大背景下，来自中国的心血管研究者依然取得了非凡的成就，不仅有基于大样本人群的前瞻性队列研究，同时基于创新和转化的原创技术、诊疗策略以及管理模式也让我们的临床研究从“跟随”到“引领”不断地进步，期待在新的一年有更多高水平的研究成果可以改变临床指南，革新救治模式，改善患者预后。

  • 作者： 刘耀琨    郑博    霍勇   

  • 作者单位： 北京大学第一医院心血管内科   

  • 通信作者： 霍勇，Email: huoyong@263.net.cn

  • 关键词： 心血管疾病；临床研究；高水平论文

  • DOI： 10.3760/cma.j.cn116031.2021.1000078

  • 基金项目： 无

  • 利益冲突： 无

  • 收稿日期： 2021-04-02

  • 录用日期： 2021-06-04

  • 本文编辑： 史红

    • 摘要中文

    无

    摘要英文

    无

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    本研究主要材料与器材

    无

    参考文献

    [1] Xia S, Du X, Guo L, et al. Sex Differences in primary and secondary prevention of cardiovascular disease in China[J]. Circulation, 2020,141(7):530-539. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043731.
    [2] Taylor CA, Fonte TA, Min JK. Computational fluid dynamics applied to cardiac computed tomography for noninvasive quantification of fractional flow reserve: scientific basis[J]. J Am Coll Cardiol, 013,61(22):2233-2241. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.11.083.
    [3] Tang CX, Liu CY, Lu MJ, et al. CT FFR for ischemia-specific CAD with a new computational fluid dynamics algorithm: a Chinese multicenter study[J]. JACC Cardiovasc Imaging, 2020,13(4):980-990. DOI: 10.1016/j.jcmg.2019.06.018.
    [4] Chen S L, Santoso T, Zhang J J, et al. A randomized clinical study comparing double kissing crush with provisional stenting for treatment of coronary bifurcation lesions: results from the DKCRUSH-II (double kissing crush versus provisional stenting technique for treatment of coronary bifurcation lesions) trial[J]. J Am Coll Cardiol, 2011,57(8):914-920. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.10.023.
    [5] Chen SL, Sheiban I, Xu B, et al. Impact of the complexity of bifurcation lesions treated with drug-eluting stents: the DEFINITION study (Definitions and impact of complEx biFurcation lesIons on clinical outcomes after percutaNeous coronary IntervenTIOn using drug-eluting steNts)[J]. JACC Cardiovasc Interv, 2014,7(11):1266-1276. DOI: 10.1016/j.jcin.2014.04.026.
    [6] Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial[J]. Eur Heart J, 2020,41(27):2523-2536. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa543.
    [7] Xiang D, Xiang X, Zhang W, et al. Management and outcomes of patients with STEMI during the COVID-19 pandemic in China[J]. J Am Coll Cardiol, 2020,76(11):1318-1324. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.06.039.
    [8] Gao C, Cai Y, Zhang K, et al. Association of hypertension and antihypertensive treatment with COVID-19 mortality: a retrospective observational study[J]. Eur Heart J, 2020,41(22):2058-2066. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa433.
    [9] Lopes RD, Macedo A, de Barros E Silva P, et al. Continuing versus suspending angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: impact on adverse outcomes in hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)--The BRACE CORONA Trial[J]. Am Heart J, 2020,226:49-59. DOI: 10.1016/j.ahj.2020.05.002.
    [10] Guo Y, Lane DA, Wang L, et al. Mobile health technology to improve care for patients with atrial fibrillation[J]. J Am Coll Cardiol, 2020,75(13):1523-1534. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.01.052.
    [11] Seino Y, Ogawa A, Yamashita T, et al. Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care: a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure[J]. Eur J Heart Fail, 2004,6(3):295-300. DOI: 10.1016/j.ejheart.2003.12.009.
    [12] Zhang B, Xu H, Zhang H, et al. Prognostic value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in elderly patients with valvular heart disease[J]. J Am Coll Cardiol, 2020,75(14):1659-1672. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.02.031.
    [13] Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis[J]. JAMA, 2012,308(10):1024-1033. DOI: 10.1001/2012.jama.11374.
    [14] Mozaffarian D, Wu JH. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: effects on risk factors, molecular pathways, and clinical events[J]. J Am Coll Cardiol, 2011,58(20):2047-2067. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.06.063.
    [15] Li ZH, Zhong WF, Liu S, et al. Associations of habitual fish oil supplementation with cardiovascular outcomes and all cause mortality: evidence from a large population based cohort study[J]. BMJ, 2020,368:m456. DOI: 10.1136/bmj.m456.
    [16] Liang F, Liu F, Huang K, et al. Long-term exposure to fine particulate matter and cardiovascular disease in China[J]. J Am Coll Cardiol, 2020,75(7):707-717. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.031.
    [17] Lu Y, Pechlaner R, Cai J, et al. Trajectories of age-related arterial stiffness in Chinese men and women[J]. J Am Coll Cardiol, 2020,75(8):870-880. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.039.
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      这篇文章对2020年发表在国外高影响力专业杂志上的中国心血管领域临床研究做了简明扼要的总结。提供了有价值的信息。
      北京安贞医院 赵冬
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